A obesidade pode afetar a sua fertilidade ?

Pensem em um assunto difícil de abordar. Tanto pela dificuldade em se falar sob a ótica do corpo, como também pela remota possibilidade das pessoas conseguirem perder peso. Apenas 5% dos pacientes obesos, conseguem emagrecer para um IMC abaixo de 28 e assim permanecer. Nos EUA é a doença crônica mais comum. Não sei se você sabe calcular seu IMC, mas é bem simples. Pegue seu peso e o divida pela sua altura ao quadrado. Entre 20 e 25 é o ideal, entre 26 e 30 consideramos sobrepeso e acima disso já classificamos como obesidade. Acima de 40 chamamos de obesidade mórbida. A proposta do blog desta semana é discutir os efeitos desta doença sobre a função reprodutiva.

Distúrbios no ciclo menstrual

Dados mostram que 30 a 50% das pacientes com sobrepeso têm distúrbios no ciclo menstrual. Crianças com excesso de peso têm maior chance de alterações no ciclo menstrual na vida adulta. A doença ovariana policística é a maior comum doença endócrina nas mulheres e uma das feições desta doença é a obesidade. Metade das pacientes com esta patologia são obesas e em muitas delas o excesso de insulina é a mola mestra da obesidade. Este conjunto deixa estas pacientes com susceptibilidade bastante aumentada para desenvolverem diabetes. Então estamos sem acordo! Tem que perder peso.

Infertilidade

Obesidade é claro não significa infertilidade. Muitas mulheres obesas engravidam naturalmente sem o auxílio de nenhuma técnica especial. Mas muitas mulheres com excesso de peso terão dificuldade para engravidar porque passam a não ovular regularmente e claro que com menos ovulação, menos gravidez. Mas para entender se a obesidade por si só aumenta as chances de infertilidade seria bom sabermos se uma mulher obesa que ovula todo mês tem a mesma chance de engravidar quando comparada com uma mulher magra que ovula também regularmente. Pois bem, estudos mostram que a fecundidade esta diminuída nestas pacientes, denunciado um efeito somente da própria obesidade. Em um estudo alemão foi mostrado que a fecundidade cai 4% para cada kg/m2 quando a paciente tem IMC acima de 29 kg/m2.

E quando você está acima do peso e faz uma fertilização “in vitro” você engravida menos?

Os resultados produzidos até aqui são um pouco conflitantes, mas globalmente eles sugerem que a obesidade tem efeitos negativos sobre as chances de gravidez. A obesidade estava associada com o uso de uma maior quantidade de medicamentos – que são caríssimos, com uma menor produção de óvulos e com uma freqüência maior de cancelamento do ciclo por uma resposta ovariana inadequada. A probabilidade de um sucesso na fertilização in vitro também parece estar diminuída.

E quanto a abortos e outras complicações no pré natal?

Vou ter que continuar dando más notícias. A obesidade aumenta as chances de você abortar, isto é consenso. Mas não paro por aqui. No pré natal são maiores as chances de se desenvolver diabetes na gestação, de sua pressão arterial aumentar (pré eclampsia) e do seu parto ser uma cesárea; principalmente se seu IMC estiver maior ou igual a 30. Além disso: são maiores as chances de óbito fetal intra uterino e mesmo morte neonatal pós nascimento. E pasmem: o risco de defeitos ao nascimento esta aumentado se seu IMC esta na faixa de obesidade. Dentre estes defeitos os mais comuns são defeitos cardíacos e os neurológicos.

E os homens são ou não afetados ?

A resposta a esta pergunta ainda esta sendo construída, mas uma evidência cada vez mais forte esta associando a obesidade masculina com uma incidência aumentada de espermatozóides com menor motilidade e uma diminuição na sua concentração. Homens obesos têm uma menor quantidade de testosterona, pois parte deste importante hormônio é transformado em estrógeno – o hormônio feminino – exatamente dentro da célula gordurosa. Além deste efeito hormonal, o excesso de gordura envolvendo mais os testículos podem aumentar a temperatura localmente e este aumento na temperatura pode ser ruim para a formação do espermatozóide.

Resumindo...
Obesidade está associada com distúrbios menstruais, fecundidade diminuída e maior chance de aborto.
Obesidade aumenta o risco de complicações obstétricas e neonatais.
Obesidade possivelmente diminui a fertilidade masculina
Reflitam sobre isso e tentem tomar uma decisão antes de engravidar. Mas sei que não é fácil. Fiquem com Deus... sempre! Tenham todos uma excelente semana. Desculpem a ausência, mas trabalhei demais estes últimos dias. Em duas semanas fui ao Panamá, Portugal, São Paulo e Teresina. Por isto me ausentei um pouco. Até a próxima semana.