Entenda melhor: Pólipos Endometriais – e como eles podem influenciar na fertilidade

Com a nossa capacidade de olhar dentro do útero aumentando, muitas mulheres dizem que têm uma anomalia comum da mucosa uterina, chamada pólipo endometrial. A compreensão destes tumores comuns que se desenvolvem no interior da cavidade uterina irá ajudar as pacientes a decidirem qual o melhor tratamento para eles.

O útero é majoritariamente composto por músculos. No entanto, o revestimento interior do útero é feito de um tecido "fofo" do endométrio que cresce e encolhe durante o ciclo menstrual. Se uma mulher não engravidar, esse revestimento é eliminado, causando um período menstrual. Depois da menstruação, o revestimento cresce rapidamente sob a influência de hormônios como o estrogênio. Pólipos são áreas que crescem um pouco demais. À medida que crescem, eles geralmente se espalham, mas permanecem ligados a uma haste pequena, semelhante a um arbusto ou uma árvore. O caule é como o tronco de uma árvore, enquanto a maior parte do pólipo é como os galhos. Eles são geralmente do tamanho de uma borracha de lápis, embora possam ser ainda menores. Raramente os pólipos podem crescer para o tamanho de uma laranja.

Como a maioria dos pólipos é pequena, eles provavelmente não costumam causar sintomas. No entanto, quando os sintomas ocorrem, eles geralmente incluem sangramento excessivo durante o período menstrual, sangramento entre períodos, ou mesmo manchas após a relação sexual. Algumas mulheres relatam alguns dias de sangue marrom depois de um período menstrual normal. Pólipos causam estes sintomas porque eles balançam a partir de suas hastes e irritam o tecido circundante, o que faz com que o tecido se esfregue pra fora, expondo os vasos sanguíneos minúsculos. Estes vasos sanguíneos sangram, levando a manchas ou sangramento vaginal. 

Se o pólipo interferir com o óvulo e o espermatozóide, isso pode tornar a gravidez mais difícil. As pessoas não sabem, mas isso é comum. 

Também é possível que eles possam aumentar as chances de abortos espontâneos, mas isto também é desconhecido. A maioria dos ginecologistas irá remover os pólipos se eles forem encontrados em mulheres com história de aborto espontâneo.

Se uma mulher vai para o seu médico queixando-se de manchas entre as menstruações, após a relação sexual ou sangramento muito intenso durante o período menstrual, o médico normalmente irá pensar em pólipos como uma das muitas causas possíveis. O diagnóstico de pólipos endometriais envolve olhar para dentro da cavidade uterina. Um ultra-som regular (também chamado de ecografia) geralmente não diagnostica pólipos, porque a pressão no interior do útero achata os pólipos, tornando-os muito difíceis de ver. Um ultra-som especial, chamada de sono-histerografia (ultra-som de água), permite aos médicos ver o interior do útero depois de algumas gotas de água estéril serem cuidadosamente introduzidas no útero através da vagina. A água abre a cavidade uterina, permitindo ao médico ver se algum pólipo está ali.

Outro teste de diagnóstico é o HSG, que utiliza corante sob pressão para abrir o útero e tubos. Um rápido raio-x é então levado para ver se quaisquer pólipos estão no útero. Finalmente, ginecologistas estão se tornando mais hábeis no uso do histeroscópios para examinar o interior do útero. Este é um pequeno tubo iluminado que vai para dentro da vagina, em seguida, do útero. A histeroscopia utiliza pequenos tubos e pode ser realizada no escritório, mas tubos maiores (usado para remover pólipos grandes ou fibromas) geralmente requerem anestesia no hospital.

Se um pólipo é diagnosticado, uma das primeiras perguntas é "isso poderia ser câncer?" Felizmente, pólipos raramente se tornam câncer. O risco aumenta, mas apenas ligeiramente, quando um paciente passa dos 50 anos. 

A próxima pergunta é muitas vezes "como você remove o pólipo?" A moda antiga era realizar um D & C (dilatação e curetagem). Trata-se de uma raspagem suave do revestimento uterino. Infelizmente, o procedimento pode errar o pólipo completamente, uma vez que ele é feito apenas pelo tato. Imagine um pólipo pendurado por um pedúnculo pequeno. Como o instrumento passa raspando, ele provavelmente vai apenas empurrar o pólipo fora do caminho, sem pegá-lo. Felizmente, agora temos histeroscópios, o que nos permite olhar diretamente para o pólipo enquanto agarramos ou cortamos ele para longe do revestimento uterino. Isto assegura que o pólipo (ou, em alguns casos, pólipos múltiplos) seja removido.

Após a remoção de um pólipo, a paciente pode retornar ao trabalho em poucos dias. Ela pode perceber um pouco de manchas por alguns dias. Apenas uma pequena porcentagem de pólipos parecem voltar, mas é possível que meses ou anos após o tratamento de um pólipo, ele volte a aparecer. Se você é diagnosticado com pólipo endometrial, por favor, discuta opções de tratamento com seu médico, que está em melhor posição para ajudá-lo a decidir se você deve ou não removê-lo. 

Fonte: Obgyn.net

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Após iniciativa do Dr. Evangelista Torquato, Câmara dos Deputados discutirá direito a tratamento contra infertilidade através do SUS

Hoje é um dia de comemoração na Clínica de Reprodução Humana Evangelista Torquato. Há algum tempo falamos aqui sobre a viagem do Dr. Evangelista à Brasília para discutir com parlamentares a inclusão de uma assistência séria e planejada para casais inférteis no rol de procedimentos do SUS.

Agora, esse projeto caminha cada vez mais em direção à realidade. Na manhã da última quarta-feira (19), os requerimentos de audiência para debater o tema, solicitados pelos deputados federais Chico Lopes, João Ananias, Jô Moraes e Luciana Santos, do PCdoB, foram aprovados.

A proposta, que partiu de uma iniciativa do Dr. Evangelista Torquato, tem como objetivo dar acesso à reprodução assistida para casais com problemas de infertilidade através do SUS – Sistema Único de Saúde. Esse é um tratamento disponível apenas a pessoas que podem pagá-lo na iniciativa privada, porém, o número de casais com problemas de infertilidade no Brasil já chega aos 280 mil. O objetivo é que este tratamento esteja disponível a todos, e se transforme em um direito.

“A Política de Atenção Integral em Reprodução Humana, do Ministério da Saúde, aprovada em 2005, já prevê esse direito. Mas falta colocá-lo em prática”, explica o deputado Chico Lopes.

Participarão da Audiência Pública, o Dr. Evangelista Torquato, o ministro da Saúde, Alexandre Padilha, o diretor-presidente da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), Maurício Ceschin e Artur Dzik, presidente da Sociedade Brasileira de Reprodução Humana.

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Andar de bicicleta pode afetar a saúde sexual feminina?

Passar algum tempo em cima de uma bicicleta tem sido associado à disfunção erétil em homens, e agora pode também apresentar um perigo à saúde sexual da mulher, mostra novo estudo.

Muitas mulheres que pedalam ou fazem aulas de spinning estão familiarizadas com a dormência que pode ocorrer pelo tempo passado sobre um desses acentos tradicionais de bicicleta. Assentos de bicicletas são concebidos de tal forma que o peso corporal tipicamente repousa sobre o nariz do assento, isso pode comprimir nervos e vasos sanguíneos na área genital. Nos homens, isto aumenta o risco de disfunção erétil. Esses acontecimentos têm sido documentados em estudos feitos com policiais homens que fazem patrulha utilizando bicicletas.

Porém, ciclistas não tem sido objeto de um estudo mais aprofundado. Um estudo realizado por pesquisadores de Yale em 2006 mostra que alguns cientistas acreditam que as ciclistas do sexo feminino provavelmente correm riscos semelhantes aos homens quando se trata de problemas sexuais.

No último estudo, os pesquisadores de Yale tentaram determinar se há fatores específicos que influenciam a dor e dormência entre as mulheres. Quarenta e oito mulheres participaram do estudo, cada uma deveria pedalar um mínimo de 10 quilômetros por semana, mesmo estando acostumadas a pedalar muito mais.
As mulheres levaram suas bicicletas pessoais e selas para o laboratório. Os pesquisadores montaram as bicicletas em uma máquina parada. As mulheres começavam a pedalar e relatavam se sentiam dormência, dor ou formigamento, como resultado de ficarem sentadas no assento da bicicleta. Logo após, um dispositivo media a sensação no assoalho pélvico.

Notavelmente, a posição do guidão da bicicleta fazia toda a diferença. Mulheres em bicicletas com guidões posicionados abaixo dos demais experimentaram mais pressão em uma área de tecido mole, chamada de períneo, portanto havia uma diminuição da sensibilidade no assoalho pélvico.
Os pesquisadores descobriram que quanto menor o guidão em relação à sela, mais a mulher precisa se inclinar para frente, forçando-a a colocar uma maior porcentagem de seu peso corporal sobre o períneo. Este problema acontece provavelmente quando uma ciclista se inclina para frente.
"Nós estamos basicamente mostrando que pode haver fatores de risco modificáveis associados com as ciclistas mulheres", disse Marsha K. Guess, uma das autoras do estudo e professora assistente de obstetrícia, ginecologia e ciências reprodutivas na Faculdade de Medicina de Yale. "Isto nos prepara melhor para educar ciclistas sobre práticas seguras de equitação que podem realmente ser benéficas para a redução de pressão no assoalho pélvico."

Os resultados, publicados no Journal of Sexual Medicine, ajudam a iluminar alguns problemas enfrentados por algumas ciclistas mulheres, porém é necessário mais estudos em longo prazo, disse Steven M. Schrader, um cientista do Instituto Nacional para a Segurança e Saúde Ocupacional cuja pesquisa inicial ajudou a identificar os riscos da bicicleta para policiais homens em patrulha.

Dr. Schrader disse que, ao longo dos anos, ele deu palestras sobre suas descobertas a grupos de policiais que fazem patrulha de bicicleta. Depois, ele disse para as mulheres da platéia: "Não é apenas uma coisa dos homens, as mulheres estão tendo problemas também", disse Schrader.

A pesquisa do Dr. Schrader sobre oficiais mostraram que uma das melhores maneiras de eliminar ou reduzir a pressão sobre o períneo é a utilização de um selim de bicicleta sem nariz. As descobertas levaram o instituto a recomendar que os policiais e outros trabalhadores em bicicletas "sem nariz" utilizem selas, que colocam pressão sobre os ossos na hora de sentar, ao invés de tecidos moles do períneo. Embora ele não tenha estudado o uso das selas sem nariz em mulheres, ele disse que acredita que as mulheres também podem ser beneficiadas.
"Se você não colocar peso lá", disse ele, "não há pressão."

Fonte: The New York Times

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Estudo revela que 16% das mulheres entre 18-29 anos acham que são inférteis

Julie Hudspeth e seu marido Hud se casaram e quase que imediatamente queriam começar uma família. Enquanto eles tentavam, outros casais já estavam esperando. "Você não consegue deixar de imaginar, sabe?" Julie recordou "Aconteceu tão facilmente para alguém que você conhece; estávamos prontos para ter um bebê.".

Julie e Hud continuaram tentando e Julie já estava perto de apertar o botão de pânico. "Eu diria que depois de seis meses eu comecei a ficar um pouco nervosa, poderia ter alguma coisa errada, ou outra coisa que nós precisávamos analisar melhor", disse Julie.

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Feliz Páscoa

 

Feliz Páscoa a todos.

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O fumo e a infertilidade

A maioria dos pacientes que se tratam de infertilidade sabem que não devem fumar, não é mesmo? Talvez sim, mas isso não significa que eles (e seus parceiros) não fumam, que dizem a verdade a respeito de seus hábitos, ou que não estão expostos a quantidades significativas de fumo passivo.

O Surgeon General’s Report, um relatório de 2004, fala sobre as consequências do tabagismo para a saúde. O capítulo 5, efeitos reprodutivos, afirma, "...os fumantes podem ter seu volume de sêmen e espermatozóides reduzido, e o aumento de formas anormais...”
Numerosos estudos têm demonstrado que fumar resulta em redução da fertilidade e fecundidade para casais com um ou ambos os parceiros que fumam. O número de estudos com casais que procuram tratamento para a infertilidade tem aumentado muito, e estes estudos têm consistentemente demonstrado que o sucesso do tratamento é afetado pelo tabagismo. Muitos desses estudos documentam que o sucesso da fertilização in vitro é significativamente reduzida quando os casais inférteis fumam.

Além disso, quase metade de todos os norte-americanos não fumantes ainda são expostos ao fumo passivo regularmente, e bebês e crianças são especialmente vulneráveis.
Um relatório de 2006 da Surgeon General’s Report, sobre as consequências da exposição involuntária ao fumo na saúde, diz que essa exposição à fumaça, mesmo que breve, pode causar danos imediatos. O relatório também afirma que o fumo passivo é uma causa conhecida da síndrome da morte súbita infantil, e que a única maneira de proteger os não-fumantes dos produtos químicos perigosos presentes nos cigarros, é eliminar essa prática em ambientes fechados.

Fonte: Sally Faith Dorfman, MD, MSHSA e ASRM.org

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Dr. Evangelista Torquato viaja a Brasília para discutir com parlamentares projeto em apoio a casais inférteis

Há muitos anos, um projeto que visa à criação de uma associação de apoio a casais inférteis, tem feito parte dos planos do Dr. Evangelista Torquato. Embora muitas pessoas não saibam, a infertilidade é a terceira doença que mais acomete a população, afinal, o dia a dia corrido das pessoas envolve uma série de rotinas que não fazem bem à saúde, como alimentos industrializados, cigarro, obesidade, stress, entre outros fatores, que contribuem para a infertilidade em casais. Além disso, a mulher tem esperado cada vez mais tempo para engravidar, o que também dificulta esse processo.

Pensando nisso, e nos casais inférteis que não tem acesso a bons tratamentos e acompanhamento especializado, o Dr. Evangelista Torquato viajou a Brasília, para se reunir com deputados federais e parlamentares do partido PCdoB, e reforçar a criação do projeto ABACI - Associação Brasileira de Apoio ao Casal Infértil.

Esta associação tem como objetivo ser um valioso instrumento de pressão política junto aos mais diversos órgãos públicos, para que o governo possa abrir uma assistência séria e bem planejada aos casais inférteis.
Esse tipo de assistência já está previsto na lei do SUS, para que os planos de saúde forneçam o acesso a tratamentos direcionados para todos os seus associados. O projeto também trabalha para que exista um canal de informação sobre infertilidade para a população, que comunique e divulgue informações sobre riscos, causas, efeitos, tratamentos, entre outros.

Na reunião em Brasília, o Dr. Evangelista Torquato se reuniu com os Deputados Federais Luciana Sousa, Jô Moraes e Deputado Chico Lopes. Juntos, eles pretendem marcar uma audiência pública com representantes do Ministério da Saúde e ANS, para levantar essa importante discussão, e cobrar a entrada desses procedimentos no rol de serviços dos planos de saúde.

“Nesta foto apareço com o Deputado Chico Lopes onde ocorrem as votações. Um dia vou querer estar naquela mesa falando sobre as dificuldades que encontramos nessa longa caminhada”, afirma Dr. Evangelista.

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